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L'Hyperglycémie

L'hyperglycémie peut avoir plusieurs causes, parmi lesquelles :

• L'excès alimentaire (aliments solides ou boissons)
• Le manque ou l'insuffisance d'activité physique
• L'absence ou l'insuffisance du traitement antidiabétique
• Le stress, les infections ou d'autres maladies occasionnelles
• Certains médicaments

L'hyperglycémie peut entraîner de graves problèmes et être une cause majeure de complications diabétiques à long terme.
Comment s'apercevoir d'une hyperglycémie ? Les signes d'une hyperglycémie sont entre autres :

• La fatigue (en général fatigue inhabituelle)
• Une somnolence
• La polydipsie (soif intense / excessive)
• Le besoin fréquent d'uriner
• Les troubles de la vision
• La bouche ou la peau sèche
• La lenteur des coupures et des plaies à cicatriser
• La perte de poids inexpliquée

Comment mesurer et savoir si vous êtes en hyperglycémie ?
Contrôlez votre glycémie capillaire. Si elle dépasse 2,5 g/L, faites une analyse urinaire.

• Si vous n'avez pas d'appareil pour mesurer la glycémie, les bandelettes urinaires vous suffiront pour rechercher le sucre et l'acétone dans les urines.
• Urinez sur les zones réactives de la bandelette et contrôlez les changements de couleur.

Sucre dans les urines ? coloration positive > vert.
Acétone* dans les urines ? coloration positive > violet.

• Une coloration rose sans présence de sucre est sans incidence et ne nécessite pas de traitement.

L'augmentation de votre glycémie au-delà d'un certain taux peut, surtout si elle s'accompagne d'acétone*, vous mettre en danger et nécessiter un traitement en urgence.

Il est important que vous puissiez :

• vous rendre compte que votre glycémie est anormalement élevée,
• rechercher la présence d'acétone* (ou cétonurie), pour adapter votre traitement et contacter votre médecin si besoin.

Même si vous ne ressentez aucun symptôme particulier, un taux de glycémie au bout du doigt supérieur à 2,5 g/L doit vous alerter (plus les valeurs sont élevées, plus la situation est sérieuse) : vous devez alors rechercher la présence d'acétone.
Ajuster son traitement, corriger d'éventuels causes au fur et à mesure, diminuent le risque d'hyperglycémie grave.

• ou corps cétoniques.

Que faire si la recherche d'acétone est positive et que je suis traité à l'insuline ?

La présence d'acétone et de sucre en quantité élevée dans le sang et dans les urines témoigne d'un manque d'insuline.

• Si vous êtes déjà traité habituellement par insuline : il faut vous injecter d'emblée, en plus de votre traitement habituel, un supplément d'insuline d'action rapide.
• Pour calculer la dose d'insuline rapide supplémentaire à injecter en cas de glycémie élevée avec acétone : additionnez toutes les doses d'insuline que vous injectez pendant 24 h et divisez par 10 le nombre obtenu.

Exemple : pour un patient qui s'injecte quotidiennement 30 unités de NPH (18 le matin et 12 le soir) et 18 unités de rapide (6 avant chacun des 3 repas) le calcul est le suivant : 48 unités / 10 = 4,8 ou 5 unités.

Cette dose devra être renouvelée toutes les 1 à 3 heures si le contrôle pratiqué à ce moment-là montre à nouveau de l'acétone avec une glycémie haute.

Si la situation ne s'améliore pas après 2 ou 3 injections supplémentaires d'insuline rapide, ou si des vomissements surviennent, ou en cas de douleurs abdominales un avis médical en urgence ou <PUT IN BOLD THE END OF THIS SENTENCE>une hospitalisation sont nécessaires.
La présence d'acétone avec une glycosurie normale ou basse ne nécessite pas de traitement particulier.

Que faire si la recherche d'acétone est négative ?

Si votre glycémie est très haute, il est conseillé d'injecter un supplément d'insuline d'action rapide selon le protocole établi avec votre diabétologue. Dans tous les cas, restez vigilant, surveillez régulièrement votre glycémie capillaire et faites des tests urinaires pour vérifier qu'il n'apparait pas d'acétone.

Dois-je voir mon médecin ? et dans quel délai ?

Si la recherche d'acétone est positive et que vous ne savez pas pour quel motif votre diabète s'est "déséquilibré", il est indispensable de contacter votre médecin dans la demi-journée. Dans les autres cas, contactez votre médecin si le déséquilibre persiste après plusieurs contrôles.

Que faire si la recherche d'acétone est positive, dans le cas où je ne suis pas traité habituellement par l'insuline?
L'apparition d'acétone est rare, mais peut toutefois vous concerner si vos glycémies sont habituellement trop élevées, surtout en cas d'infection, de problèmes de santé importants ou de traitement par la cortisone.
Appelez rapidement votre médecin.

Causes possibles de déséquilibre important du diabète avec ou sans acétone

• oubli ou retard important d'une injection d'insuline,
• arrêt du traitement par comprimés,
• infection (bronchite, angine, sinusite, panaris, infection dentaire ou urinaire...),
• traumatisme, accident, stress intense, maladies diverses, parfois latentes,
• traitement par la cortisone sous toutes ses formes (comprimés, injections, infiltrations...),
• écarts alimentaires répétés ou abus de boissons sucrées (ceux-ci ne provoquent jamais d'acétone, mais la glycémie peut être dangereusement haute).

De manière générale :

• Que vous soyez traités ou non par insuline:
  • Tenez à jour un carnet d'autosurveillance.
  • N'interrompez jamais votre traitement sans l'accord de votre médecin.
  • Utilisez des bandelettes pour la recherche d'acétone et de sucre dans les urines (Keto-Diabur-Test 5000 ou Ketodiastix).
• Seulement si vous êtes traités à l'insuline :
  • Ayez toujours de l'insuline d'action rapide (sur prescription de votre médecin).
  • Ne réduisez pas vos doses habituelles d'insuline quand vous êtes malade, même si vous n'avez pas faim : respectez vos doses d'insuline retard et adaptez vos doses d'insuline rapide selon les résultats des glycémies capillaires. Si les aliments solides ou mixés ne passent pas, buvez fréquemment des boissons sucrées.

Il est important de maintenir le taux de glucose dans le sang dans les limites prescrites. Des mesures de glycémie fréquentes vous permettront d'adapter insuline et alimentation pour obtenir un niveau glycémique satisfaisant. Votre médecin déterminera les objectifs qui vous convient.